Prolégomènes à la problématique psychiatrique
Albert Le Dorze – CIPA septembre 2025

I. Préalables, la pré-psychiatrie

Lanteri-Laura[1] : vouloir éclaircir ce qu’il en est de l’essence de la psychiatrie est tout sauf évident mais les auteurs qui se sont penchés sur cette question la rattache à la médecine. Elle en est une branche singulière par son objet, son art, ses techniques. Mieux vaut, avec humilité, étudier ce que les cultures, les civilisations, historiquement et géographiquement, ont considéré comme relevant de « quelque chose comme ce que nous appelons folie chez nous. » Soit l’insensé, le surnaturel, le monstrueux.

La science affirme une certaine normalité dans le fonctionnement du corps, résultat de l’Evolution. En cas de rupture, le social fait appel à la médecine, humaine ou vétérinaire, fonction primaire, censée guérir les maladies par ses remèdes divers, ses potions. Lanteri-Laura, isolant le monde hellénique, cinq siècles avant Jésus-Christ, insiste sur le fait que la médecine hippocratique ne se réfère qu’à la nature : les dieux peuvent exister mais la médecine se doit de les ignorer. La médecine est totalement étrangère à la question du mal : il s’agit de maladies, de lésions, d’intrusions, de troubles dans l’équilibre des humeurs. Elle édifie peu à peu une pathologie, la science qui étudie les maladies, une classification des entités morbides différentes les unes des autres, la nosographie, d’où la précession de la clinique sur la thérapeutique. Clinique magnifiée par Foucault qui se définit comme l’exercice de la médecine au chevet du malade. Elle en recueille, par l’observation directe, des signes caractéristiques et non selon des théories préalables. Pour le clinicien, toute vérité est une vérité sensible : la théorie se tait au lit du malade pour laisser place à l’expérience et à l’observation. La clinique s’affronte à « la sensorialité du savoir[2]. » « Des cadavres ouverts de Bichat à l’homme Freudien, un rapport obstiné à la mort prescrit à l’universel son visage singulier et prête à la parole de chacun le pouvoir d’être indéfiniment entendu[3]. » Whitebook[4] : la pensée des Lumières cabote entre philosophie et science. Elle est philosophique car elle rejette le scientisme, le mécanicisme ; la science empirique n’épuise pas le domaine de la connaissance ; elle insiste sur une réflexion qui aille au-delà des données empiriques. Elle est aussi scientifique car elle rejette les prétentions de la philosophie à l’auto-suffisance, le mépris à l’égard de l’expérience empirique ; les sciences empiriques imposent la théorisation. D’où l’importance de la médecine, carrefour entre la philosophie et la science. (…)